分娩记录怎么填

分娩记录是详细记录产妇分娩过程的重要医疗文件，它有助于医生评估产妇和新生儿的健康状况，并为后续的医疗护理提供依据。以下是填写分娩记录时需要注意的各个部分：

基本信息

产妇的姓名

年龄

末次月经日期

预产期

住院号

病室号

床号

孕/产次

分娩开始时间

记录分娩开始的具体时间，包括年、月、日、时、分。

明确记录是自然分娩还是人工分娩。

宫口开全时间

记录宫口完全打开的时间，同样包括年、月、日、时、分。

胎盘娩出方式

记录胎盘是从母体面还是胎儿面娩出。

明确记录是自然剥离还是人工剥离。

胎盘形态

记录胎盘的形状，例如圆形、椭圆形等。

胎膜破裂时间

记录胎膜破裂的具体时间，包括年、月、日、时、分。

明确记录胎膜破裂的方式，例如人工或自然。

前羊水量及性状

记录前羊水的量（ml）和性状。

胎儿娩出时间

记录胎儿娩出的具体时间，包括年、月、日、时、分。

明确记录胎儿娩出的方式，例如顺产、吸引产、钳产、剖宫产、臀位产等。

胎儿附属器情况

记录胎盘是否完整，重量（g）。

记录胎膜是否完整。

记录脐带的长度、有无绕颈、身、足、手等，以及脐带结的情况。

胎方位

记录胎儿的方位。

后羊水性状及量

记录后羊水的性状和量（ml）。

记录总羊水量（ml）。

宫颈情况

记录宫颈的情况，例如是否完整、有无裂伤等。

会阴情况

记录会阴的切口情况，包括是否进行直切、侧切，以及切口的破裂程度（I度、II度、III度）。

记录外缝合针的情况。

产后出血

记录产时出血量（ml）和产后2小时出血量（ml）。

记录评估方法（例如称重聚血盆纱布估值）。

记录使用宫缩药物的情况。

产程时间

记录第一产程、第二产程和第三产程的时间，以及总产程时间。

手术名称及指征

如果进行了手术，记录手术名称和手术指征。

产妇情况

记录产后血压（mmHg）、产后2小时血压（mmHg）、脉搏（次/分）。

记录产后宫锁情况、宫底高度。

新生儿情况

记录新生儿的性别。

记录新生儿的出生日期、体重（g）和身高（cm）。

记录新生儿的呼吸情况（自然/人工）。

其他情况

记录产妇在分娩过程中的感受和经历。

记录家人的祝福和喜悦。

以上是分娩记录中需要详细填写的内容，不同医院可能会有不同的格式和要求，但以上内容是比较通用的。在填写分娩记录时，应确保所有信息的准确性和完整性，以便医生能够全面了解产妇和婴儿的情况，并提供适当的医疗护理。